Evaluaciones de los Recién NacidosAssessments for Newborn Babies

Evaluaciones de los recién nacidos

Al nacer, se evalúa a cada recién nacido cuidadosamente por si hay signos de problemas o complicaciones. Se realizará un examen físico completo que incluye a cada sistema del cuerpo. Durante la totalidad de la estadía hospitalaria, médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud evaluarán en forma constante la salud de su bebé, por si aparecen signos de problemas o enfermedades. A continuación, enumeramos algunas de las evaluaciones posibles:

Fotografía de un recién nacido en la unidad de cuidados intensivos neonatales

Índice de Apgar

El índice de Apgar es uno de los primeros controles de la salud de su bebé. Se asigna en los primeros minutos luego de nacer para identificar a los bebés que tienen dificultades respiratorias o problemas que necesiten cuidados adicionales. Esta prueba controla la frecuencia cardíaca y respiratoria, la tonicidad muscular, los reflejos y el color del bebé al minuto y a los cinco minutos luego de haber nacido.

Cada área puede tener un puntaje de cero, uno o dos, con un total de 10 puntos como máximo. Un puntaje total de 10 significa que el bebé tiene una condición de salud excelente. La mayoría de los bebés obtienen entre ocho y diez puntos, con uno o dos puntos deducidos por tener las manos y los pies azulados debido a una circulación inmadura. Si un bebé tiene dificultades durante el parto, pueden disminuir los niveles de oxígeno en la sangre y, en consecuencia, el índice de Apgar será menor. Un índice de Apgar de tres puntos o menos suele significar que el bebé necesita atención y cuidados inmediatos.

Señal

Índice = 0

Índice = 1

Índice = 2

Frecuencia cardíaca

Ausente

Inferior a 100 latidos por minuto

Superior a 100 latidos por minuto

Esfuerzo respiratorio

Ausente

Débil, irregular o con jadeos

Bueno, con llanto

Tonicidad muscular

Flácida

Poca flexión de brazos y piernas

Buena flexión o movimientos activos de las extremidades

Reflejos o irritabilidad

Sin respuesta

Mueca o llanto débil

Llanto intenso

Color

Todo azulado o pálido

Cuerpo rosado, manos y pies azulados

Todo rosado

Peso al nacer

El peso de un bebé al nacer es un indicador importante de la salud. El peso promedio para bebés nacidos a término (entre las 37 y las 41 semanas de gestación) es de alrededor de 7 libras (3,2 kg.). Por lo general, los bebés que son o muy pequeños o muy grandes tienen mayor riesgo de padecer algún problema. El peso de los bebés se controla diariamente en la sala de neonatología para evaluar las necesidades de crecimiento, de líquidos y de nutrición. Los recién nacidos pueden perder de 5 a 7 % de su peso al nacer. Esto significa que un bebé que pese 7 libras y 3 onzas al nacer puede perder hasta 8 onzas en sus primeros días de vida. Por lo general, los bebés recuperan este peso para las 2 semanas de edad. Los bebés prematuros o enfermos pueden tardar más en aumentar de peso.

La mayoría de los hospitales utiliza el sistema métrico para pesar a los bebés. Esta tabla le ayudará a convertir los gramos a libras.

Cómo convertir gramos a libras y onzas:

1 libra = 453,59237 gramos; 1 onza = 28,349523 gramos; 1000 gramos = 1 kilogramo.

 

Libras

Onzas

2

3

4

5

6

7

8

9

0

907

1361

1814

2268

2722

3175

3629

4082

1

936

1389

1843

2296

2750

3203

3657

4111

2

964

1417

1871

2325

2778

3232

3685

4139

3

992

1446

1899

2353

2807

3260

3714

4167

4

1021

1474

1928

2381

2835

3289

3742

4196

5

1049

1503

1956

2410

2863

3317

3770

4224

6

1077

1531

1984

2438

2892

3345

3799

4252

7

1106

1559

2013

2466

2920

3374

3827

4281

8

1134

1588

2041

2495

2948

3402

3856

4309

9

1162

1616

2070

2523

2977

3430

3884

4337

10

1191

1644

2098

2551

3005

3459

3912

4366

11

1219

1673

2126

2580

3033

3487

3941

4394

12

1247

1701

2155

2608

3062

3515

3969

4423

13

1276

1729

2183

2637

3090

3544

3997

4451

14

1304

1758

2211

2665

3118

3572

4026

4479

15

1332

1786

2240

2693

3147

3600

4054

4508

Medidas

También suelen tomarse otras medidas de cada bebé. Estas incluyen lo siguiente:

  • La circunferencia de la cabeza: distancia alrededor de la cabeza del bebé.

  • La circunferencia abdominal: distancia alrededor del abdomen.

  • El largo: la medida desde la coronilla hasta el talón.

  • Signos vitales:

    • La temperatura (posibilidad de mantener una temperatura corporal estable en un entorno normal).

    • El pulso (normalmente entre los 120 y los 160 latidos por minuto en el período de recién nacido).

    • La frecuencia respiratoria (normalmente entre las 40 y las 60 respiraciones por minuto en el período de recién nacido).

  • Aspecto general. La actividad física, la tonicidad, la postura y el nivel de conciencia.

  • La piel. El color, la textura, las uñas y la presencia de erupciones.

  • Cabeza y cuello:

    • El aspecto, la forma y la presencia de modelaje (forma que adopta la cabeza cuando atraviesa el canal de parto).

    • Las fontanelas (los espacios blandos y abiertos entre los huesos del cráneo del bebé).

    • Las clavículas (huesos que atraviesan la parte superior del pecho).

  • El rostro. Los ojos, las orejas, la nariz y las mejillas.

  • La boca. El paladar, la lengua y la garganta.

  • Los pulmones. Los sonidos y patrones respiratorios.

  • Los sonidos cardíacos y los pulsos femorales (en la ingle).

  • El abdomen. Presencia de masas o hernias.

  • Los genitales y el ano. Para el paso libre de la orina y las heces.

  • Los brazos y las piernas. Movimiento y desarrollo.

Examen físico

Un examen físico completo es una parte importante del cuidado del recién nacido. El médico examina cuidadosamente cada sistema del cuerpo para observar signos de salud y de funcionamiento normal. También busca cualquier signo de enfermedad o de defectos de nacimiento. El examen físico de un recién nacido suele incluir la evaluación de lo siguiente:

Evaluación gestacional

Evaluar la madurez física de un bebé es una parte importante del cuidado médico. Esta evaluación ayuda a satisfacer las necesidades del bebé, si no se conocen con exactitud las fechas de un embarazo. Por ejemplo, un bebé muy pequeño puede ser más maduro de lo que indica su tamaño y puede necesitar un cuidado diferente al de un bebé prematuro.

Evaluación de la edad gestacional de Dubowitz/Ballard. Mediante esta evaluación, puede estimarse la edad gestacional de un bebé. La prueba de Dubowitz/Ballard evalúa la apariencia, la textura de la piel, las funciones motoras y los reflejos de un bebé. La parte de la prueba que evalúa la madurez física se realiza dentro de las primeras dos horas de haber nacido. Mientras que la que evalúa la madurez neuromuscular se completa dentro de las 24 horas luego del parto. A continuación, se muestra la información que suele utilizarse para estimar la madurez física y neuromuscular de un bebé.

Madurez física

La evaluación física de la prueba de Dubowitz/Ballard observa las características físicas que cambian en las distintas etapas de la madurez gestacional de un bebé. Por lo general, los bebés que son maduros físicamente suelen tener un puntaje más alto que los prematuros.

Se otorgan puntos por cada área de la evaluación, con un puntaje mínimo de 1 o 2 para casos de inmadurez extrema y un máximo de 4 o 5 para posmadurez. Las áreas de evaluación incluyen las siguientes:

  • La textura de la piel (por ejemplo, si es pegajosa, suave o descamada).

  • El lanugo (bello suave y fino del cuerpo del bebé). Este bello está ausente en los bebés inmaduros, aparece con la madurez y desaparece otra vez con la posmadurez.

  • Los pliegues plantares. Estos pliegues en las plantas de los pies pueden estar ausentes o cubrir todo el pie, en función del grado de madurez del bebé.

  • Los senos. Se evalúa el espesor y tamaño del tejido mamario y de la areola (aro oscuro alrededor de cada pezón).

  • Los ojos y las orejas. Se evalúa si hay ojos fusionados o abiertos, la cantidad de cartílago y la rigidez del tejido del oído.

  • Los genitales masculinos. Se evalúa la presencia de los testículos y aspecto del escroto, en un rango de suave a arrugado.

  • Los genitales femeninos. Se evalúa la apariencia y el tamaño del clítoris y de los labios de la vagina.

Madurez neuromuscular

El médico realiza seis evaluaciones del sistema neuromuscular del bebé.

A cada área de evaluación se le asigna un puntaje. Por lo general, mientras más neurológicamente maduro sea el bebé, más alto será el puntaje. Las áreas evaluadas son:

  • La postura. Cómo el bebé sostiene los brazos y las piernas.

  • El ángulo de flexión. El grado en que las manos del bebé se flexionan hacia las muñecas.

  • La flexión automática del brazo. El grado en que los brazos del bebé "vuelven" a la posición de flexión.

  • El ángulo poplíteo. El grado en que las rodillas del bebé se extienden.

  • El signo de la bufanda. El grado en que los codos pueden cruzarse sobre el pecho del bebé.

  • El movimiento talón-oreja. El grado en que el bebé puede acercar los pies a las orejas.

Si se suma el puntaje de la evaluación física y de la neuromuscular, se puede estimar la edad gestacional. Los puntajes van desde muy bajos en bebés inmaduros (menos de 26 a 28 semanas) hasta muy altos en bebés maduros o posmaduros.

Todas estas evaluaciones son formas importantes de establecer el estado de salud de su bebé al nacer. Al identificar un problema, el médico de su bebé puede determinar cuál es el mejor tratamiento posible.

 
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