Reparación de los ligamentos de la rodillaKnee Ligament Repair

Reparación de los ligamentos de la rodilla

(Reparación del ACL, Reconstrucción del ACL, Reparación del PCL, Reconstrucción del PCL, Reparación del MCL, Reconstrucción del MCL, Reparación del LCL, Reconstrucción del LCL)

Descripción general del procedimiento

¿Qué es la reparación de ligamento de la rodilla?

Los ligamentos son bandas de tejido conjuntivo resistente y elástico que rodea la articulación para sostenerla y limitar sus movimientos. Cuando se dañan los ligamentos, la articulación de la rodilla se vuelve inestable. El daño a los ligamentos por lo general tiene lugar como resultado de una lesión deportiva. Los ligamentos desgarrados limitan el movimiento de la rodilla considerablemente e impiden que la persona gire, dé vueltas o tuerza la pierna. Las personas que no pueden reanudar sus actividades normales con tratamientos médicos para ligamentos desgarrados pueden someterse a una cirugía para que se corrija el problema.

Otros procedimientos relacionados que pueden utilizarse para diagnosticar trastornos de rodilla son radiografías, aspiración de articulación, gammagrafía ósea, resonancia magnética nuclear (RMN), tomografía computarizada (TC), artroscopia y artrografía. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.

Anatomía de la rodilla:

Anatomía de la articulación de la rodilla
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Las articulaciones son áreas en las que se juntan dos o más huesos. La mayor parte de las articulaciones son móviles, por lo que permiten que los huesos puedan moverse. Básicamente, la rodilla es la confluencia de dos huesos largos de la pierna que se unen por músculos, ligamentos y tendones. Los extremos de los huesos están cubiertos por una capa de cartílago que amortigua los golpes y protege la rodilla.

Existen dos grupos de músculos en la rodilla: el cuádriceps (ubicado en la parte frontal del muslo), que permite enderezar la pierna, y el músculo de parte posterior del muslo, que permite doblar la pierna en la rodilla.

Los tendones son cordones resistentes de tejido que conectan los músculos con los huesos. Los ligamentos son bandas de tejido elástico que conectan los huesos entre sí. Ciertos ligamentos de la rodilla proporcionan estabilidad y protección a las articulaciones, mientras que otros limitan el movimiento de la tibia (hueso de la espinilla) hacia delante y hacia atrás.

La rodilla está formada por:

  • tibia : hueso de la espinilla o hueso más grande de la parte inferior de la pierna.

  • fémur : hueso del muslo o hueso de la parte superior de la pierna.

  • rótula : hueso plano situado delante de la articulación de la rodilla.

  • cartílago : tipo de tejido conjuntivo constituido por células y fibras que cubre la superficie de un hueso en una articulación. El cartílago es resistente al desgaste y ayuda a reducir la fricción del movimiento dentro de una articulación.

  • membrana sinovial : tejido que reviste la articulación y la encierra en la cápsula de la articulación. La membrana sinovial secreta líquido sinovial (un líquido transparente y pegajoso) alrededor de la articulación para lubricarla.

  • ligamento : tejido conjuntivo resistente y elástico que rodea la articulación para sostenerla y limitar sus movimientos.

  • tendón : tipo de tejido conjuntivo resistente que conecta los músculos a los huesos, y ayuda a controlar el movimiento de la articulación.

  • menisco : cartílago de forma curva que se encuentra en las rodillas y en otras articulaciones.

¿Qué son los ligamentos de la rodilla?

Anatomía de la articulación de la rodilla que muestra los ligamentos
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Existen cuatro ligamentos principales en la rodilla. Los ligamentos de la rodilla conectan el fémur (hueso del muslo) con la tibia (hueso de la espinilla) e incluyen los siguientes:

  • ligamento anterior cruciforme (ACL, por su sigla en inglés) : ligamento localizado en el centro de la rodilla que controla los movimientos de rotación y hacia delante de la tibia (hueso de la espinilla).

  • ligamento posterior cruciforme (PCL, por su sigla en inglés) : ligamento localizado en el centro de la rodilla que controla el movimiento hacia atrás de la tibia (hueso de la espinilla).

  • ligamento colateral mediano (MCL, por su sigla en inglés) : ligamento que proporciona estabilidad al interior de la rodilla.

  • ligamento colateral lateral (LCL, por su sigla en inglés) : ligamento que proporciona estabilidad a la rodilla externa.

Razones para realizar el procedimiento

El ligamento anterior cruciforme (ACL) está localizado en la parte frontal de la rodilla. Es el que se lesiona con más frecuencia. A menudo, el ACL se estira o desgarra durante un movimiento de torsión repentino (cuando los pies quedan mirando hacia un lado pero las rodillas giran en sentido opuesto). El esquí, el baloncesto y el fútbol son deportes con mayor riesgo de lesiones del ACL.

El ligamento posterior cruciforme (PCL) está localizado en la parte posterior de la rodilla. También es un ligamento de la rodilla que se lesiona con frecuencia. Sin embargo, las lesiones del PCL por lo general son el resultado de impactos directos y repentinos, por ejemplo, un accidente de automóvil o un tackle durante un partido de fútbol americano.

El ligamento colateral mediano (MCL) está localizado en la parte interior de la rodilla. Se lesiona con más frecuencia que el colateral lateral (LCL), que está en la parte exterior de la rodilla. Por lo general, los estiramientos y desgarros de los ligamentos colaterales son el resultado de un golpe en la parte externa de la rodilla, lo que ocurre con frecuencia en los partidos de hóckey o fútbol americano.

Algunos tratamientos médicos para lesiones de los ligamentos de la rodilla pueden incluir, entre otros, los siguientes:

  • reposo

  • aplicación de bolsas de hielo (para disminuir la inflamación que se produce en las horas posteriores a la lesión)

  • compresión (con venda elástica o abrazadera)

  • elevación

  • analgésicos

Los desgarros de ligamentos de la rodilla pueden tratarse con lo siguiente:

  • ejercicios de fortalecimiento muscular

  • protector ortopédico para la rodilla (para usar al hacer ejercicio)

  • restricciones de las actividades

La reparación del ligamento de rodilla es un tratamiento indicado para el desgarro total de un ligamento de rodilla que produce inestabilidad en la rodilla. Las personas con un ligamento de rodilla desgarrado pueden ser incapaces de realizar actividades normales que requieren doblar o girar la rodilla. La rodilla puede salirse del lugar y "colapsar". Si los tratamientos médicos no resultan satisfactorios, la cirugía de reparación de ligamento puede ser un tratamiento efectivo.

La cirugía para corregir un ligamento de rodilla desgarrado consiste en volver a unir los extremos desgarrados del ligamento o reemplazar el ligamento con una porción de tendón sana. Puede injertarse un tendón de la rótula o de los músculos posteriores del muslo para sostener la articulación de la rodilla en su lugar. El injerto de tendón puede provenir de la misma persona (autoinjerto) o de un cadáver (aloinjerto).

Su médico puede recomendarle una reparación de ligamento de la rodilla por otros motivos.

Riesgos del procedimiento

Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones. Algunas complicaciones posibles pueden incluir, entre otras, las siguientes:

  • sangrado

  • infección

  • coágulos de sangre en las piernas o los pulmones

Algunas personas pueden experimentar dolor, rango de movimiento limitado en la articulación de la rodilla e inflamación ocasional en la rodilla después de la reparación quirúrgica del ligamento. Otras personas adquieren mayor movilidad en la rodilla a medida que el injerto se estira con el paso del tiempo.

Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su estado de salud específico. Recuerde consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.

Antes del procedimiento

  • Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular las preguntas que tenga al respecto.

  • Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no le resulta claro.

  • Además de una historia clínica completa, el médico puede realizar una exploración física completa para asegurarse de que se encuentra en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Es posible que le hagan análisis de sangre y otras pruebas de diagnóstico.

  • Infórmele al médico si tiene sensibilidad o alergia a algún medicamento, látex, cinta adhesiva y agentes anestésicos (locales y generales).

  • Infórmele al médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.

  • Avísele al médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Quizás sea necesario dejar de tomar estos medicamentos antes de practicar el procedimiento.

  • Si está embarazada o sospecha estarlo, debe informárselo a su médico.

  • Se le pedirá que ayune ocho horas antes del procedimiento, generalmente, después de la medianoche.

  • Tal vez le administren un sedante antes del procedimiento para ayudar a que se relaje. Debido a que el sedante puede causar sueño, deberá prever que alguien lo lleve a su casa.

  • Puede reunirse con un fisioterapeuta antes de la cirugía para hablar sobre la rehabilitación.

  • Prevea que alguien la ayude con la casa durante una o dos semanas después del alta del hospital.

  • En función de su estado clínico, el médico puede solicitar otra preparación específica.

Durante el procedimiento

La reparación del ligamento de la rodilla puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su estado y las prácticas de su médico.

La reparación del ligamento de la rodilla puede realizarse mientras está dormido bajo anestesia general o consciente bajo anestesia raquídea. Si se emplea anestesia raquídea, no tendrá sensibilidad de la cintura hacia abajo. Su médico le explicará esto con anticipación.

En general, la cirugía de reparación del ligamento de la rodilla sigue este proceso:

  1. Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que se la ponga.

  2. Se le podrá colocar una vía intravenosa (IV) en el brazo o la mano.

  3. Se lo colocará en la mesa de operaciones.

  4. El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la respiración y la concentración de oxígeno en la sangre durante la cirugía.

  5. Se limpiará la piel con una solución antiséptica, en la zona donde se realizará la cirugía.

  6. El médico realizará una incisión en el área de la rodilla.

  7. El médico realizará la cirugía utilizando un artroscopio (pequeño instrumento con forma de tubo que se inserta en la articulación). El médico puede volver a unir o reconstruir el ligamento desgarrado utilizando una porción (injerto) del tendón rotuliano (que conecta la rótula con la tibia), el tendón de los isquiotibiales (músculos posteriores del muslo) u otros autoinjertos. El injerto de tendón puede provenir de la misma persona (autoinjerto) o de un cadáver (aloinjerto).

  8. El médico utilizará un taladro para hacer pequeños orificios en la tibia y el fémur donde estaba unido el ligamento desgarrado.

  9. Luego insertará el injerto a través de los orificios y lo adherirá con grapas quirúrgicas o tornillos. Con el tiempo, crecerá hueso alrededor del injerto.

  10. La incisión se suturará con puntos o grapas quirúrgicas.

  11. Se aplicará una venda o un vendaje estéril.

Después del procedimiento

Después de la cirugía, lo trasladarán a la sala de recuperación donde permanecerá en observación. El proceso de recuperación variará en función del tipo de anestesia que se administre. Una vez que la presión arterial, el pulso y la respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a la habitación o le darán el alta para que regrese a su hogar. La reparación de ligamentos de la rodilla por lo general se lleva a cabo de forma ambulatoria.

Es posible que le den muletas y un inmovilizador para la rodilla antes de regresar a su hogar.

Una vez que esté en su hogar, es importante que mantenga el área quirúrgica limpia y seca. El médico le dará indicaciones precisas acerca de cómo bañarse. El médico retirará los puntos o las grapas quirúrgicas durante la consulta de seguimiento.

Tome un analgésico para el dolor, de acuerdo con las recomendaciones del médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos que su médico le haya recomendado.

Para ayudar a disminuir la inflamación, se le puede indicar que eleve la pierna y aplique una bolsa de hielo en la rodilla varias veces al día durante los primeros días. Su médico planificará un programa de ejercicios físicos para ayudarlo a recobrar la fuerza, la estabilidad y la movilidad de los músculos.

Avise al médico ante cualquiera de los siguientes cuadros:

  • fiebre

  • enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona de la incisión

  • aumento del dolor en la zona de la incisión

Puede seguir con su dieta normal, a menos que el médico le indique lo contrario.

Debido la movilidad limitada, puede resultarle difícil reanudar las actividades diarias normales durante algunas semanas. Es posible que necesite a alguien que lo ayude en su hogar. No podrá conducir un automóvil hasta que su médico se lo permita. Pueden aplicarse otras restricciones de actividades. La recuperación completa de la cirugía y la rehabilitación pueden llevar varios meses.

Es posible que el médico le brinde instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.

Los Recursos en la Red

El contenido proveído aquí tiene un propósito informativo únicamente, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener acerca del trastorno que padece.

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American Academy of Orthopaedic Surgeons (Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos)

American College of Rheumatology (Colegio Americano de la Reumatología)

Arthritis Foundation (La Fundación para la Artritis)

National Institute of Child Health and Human Development (Instituto Nacional de la Salud Infantil y del Desarrollo Humano)

National Institutes of Health (NIH) (Institutos Nacionales de la Salud)

National Library of Medicine (Biblioteca Nacional de Medicina)

 
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