SigmoidoscopiaSigmoidoscopy

Sigmoidoscopia

(Sigmoidoscopia flexible, Proctosigmoidoscopia, Proctoscopia, Anoscopia)

Descripción general del procedimiento

¿Qué es una sigmoidoscopia?

La sigmoidoscopia es un procedimiento de diagnóstico que permite al médico examinar el tercio inferior del intestino grueso. La sigmoidoscopia es útil para identificar las causas de diarrea, dolor abdominal, estreñimiento, crecimientos anormales y sangrado. También puede utilizarse para obtener biopsias y realizar procedimientos como la extirpación de pólipos o hemorroides. La sigmoidoscopia también se utiliza para detectar el cáncer colorrectal, la segunda causa más importante de muerte por cáncer en los Estados Unidos.

Un tubo con luz, flexible y corto, llamado sigmoidoscopio, se introduce en el intestino a través del recto, en la porción inferior del intestino grueso. A través del sigmoidoscopio, se inyecta aire en el intestino para inflarlo a fin de visualizarlo mejor.

Se pueden utilizar diversos procedimientos para examinar porciones diferentes del intestino grueso. Estos incluyen una colonoscopia (examen de la longitud completa del intestino grueso), una proctoscopia (examen del ano y el recto) y una anoscopia (examen del ano solamente). Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.

Si bien se pueden utilizar procedimientos de rayos-X menos invasivos para evaluar el intestino grueso, como el enema de bario, estos procedimientos no pueden ofrecer la visualización directa del interior del intestino, necesaria para evaluar y diagnosticar ciertas afecciones.

Anatomía del colon:

Ilustración de la anatomía del aparato digestivo, adulto
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El intestino grueso, o colon, tiene cuatro secciones:

  • Colon ascendente. Va hacia arriba por el lado derecho del abdomen

  • Colon transverso. Va desde el colon ascendente hasta el costado izquierdo del cuerpo

  • Colon descendente. Va desde el colon transverso hacia abajo por el costado izquierdo

  • Colon sigmoide. Llamado así debido a su forma de S, va desde el colon descendente hasta el recto.

El recto se une al ano, es decir, la abertura por donde el cuerpo expulsa los desechos.

Pautas de detección del cáncer colorrectal:

Las pautas de la Sociedad Americana del Cáncer para la detección temprana del cáncer colorrectal recomiendan que, a partir de los 50 años de edad, tanto hombres como mujeres deben seguir uno de estos calendarios de pruebas:

  • Examen de sangre oculta en heces (FOBT, por sus siglas en inglés) o prueba inmunoquímica fecal (FIT) y sigmoidoscopia flexible (FSIG) cada cinco años

  • Examen de sangre oculta en las heces (FOBT) y prueba inmunoquímica fecal (FIT) todos los años

  • Sigmoidoscopia flexible (FSIG) cada cinco años

  • Enema de bario de doble contraste cada cinco años

  • Colonoscopia cada 10 años

Las personas que tienen cualquiera de los siguientes factores de riesgo de cáncer colorrectal deben comenzar sus procedimientos de detección a una edad más temprana, y dichos procedimientos deben realizarse con más frecuencia:

  • Antecedentes familiares importantes de cáncer colorrectal o pólipos adenomatosos en un familiar de primer grado, en padre, madre o hermano antes de los 60 años o en dos familiares de primer grado de cualquier edad

  • Familia con síndromes de cáncer colorrectal hereditario, como poliposis adenomatosa familiar (FAP) y cáncer de colon no poliposo hereditario (HNPCC)

  • Antecedentes personales de cáncer colorrectal o pólipos adenomatosos

  • Antecedentes personales de enfermedad de inflamación intestinal crónica

Razones para realizar el procedimiento

La sigmoidoscopia se puede utilizar para visualizar o diagnosticar pólipos del colon, tumores, ulceración, inflamación, hemorroides, divertículos (bolsas) y estenosis (estrechamiento) en el colon sigmoide. También puede utilizarse para determinar la causa de cambios recientes en los hábitos de evacuación intestinal, dolor en la zona inferior del abdomen, picazón alrededor del ano, o paso de sangre o moco en las heces.

El médico también puede recomendarle una sigmoidoscopia por otros motivos.

Riesgos del procedimiento

Al igual que en cualquier procedimiento invasivo, pueden surgir complicaciones. Las complicaciones relacionadas con la sigmoidoscopia pueden incluir, entre otras, las siguientes:

  • Sangrado persistente después de la biopsia

  • Peritonitis (inflamación del revestimiento de la cavidad abdominal)

  • Perforación de la pared intestinal (poco frecuente)

Es posible que haya otros riesgos, que dependen de su estado de salud específico. Asegúrese de consultar todas sus dudas con el médico antes del procedimiento.

Algunos factores o afecciones pueden interferir con la sigmoidoscopia. Estos factores incluyen, entre otros, los siguientes:

  • Uso de enemas de espuma de jabón antes del procedimiento, que irritan el revestimiento de la mucosa

  • Presencia de bario de pruebas anteriores utilizadas para examinar el colon (como el enema de bario)

  • Preparación inadecuada del intestino antes del procedimiento

  • Problemas que pueden interferir con el pasaje del sigmoidoscopio, como estrechamiento del colon, adherencias quirúrgicas, o enfermedad como la enfermedad inflamatoria crónica

  • Sangrado rectal, que puede interferir con la visualización

Antes del procedimiento

  • El médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.

  • Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento, mediante el cual autoriza la realización del examen. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no le resulta claro.

  • El médico le dará instrucciones específicas si debe seguir un ayuno o dieta especial antes del procedimiento.

  • Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico.

  • Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, cinta o agentes anestésicos (locales y generales).

  • Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.

  • Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos, o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Quizás sea necesario dejar de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.

  • El médico le dará instrucciones específicas acerca de cómo preparar el intestino para la prueba. Se le puede pedir que tome un laxante, que se haga un enema, que use un supositorio rectal laxante y/o que beba un líquido especial que lo ayude a preparar el intestino.

  • Los pacientes con enfermedades de las válvulas cardíacas pueden recibir antibióticos antes de la prueba.

  • Normalmente, no se requieren sedantes ni anestesia antes del procedimiento.

  • En función de su estado clínico, el médico puede solicitar otra preparación específica.

Durante el procedimiento

La sigmoidoscopia puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar según su afección y las prácticas del médico.

Normalmente, la sigmoidoscopia sigue este proceso:

  1. Se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.

  2. Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que se la ponga. Para el procedimiento, se lo cubrirá adecuadamente con una sábana.

  3. Se le solicitará que se recueste sobre la mesa sobre el lado izquierdo con las rodillas dobladas contra el pecho. O también se le puede solicitar que se coloque en la posición rodillas-pecho, arrodillado e inclinando la cabeza y el pecho hacia abajo, tocando la mesa.

  4. El médico realizará un examen rectal para comprobar que no haya sangre, moco o materia fecal y para ayudar a dilatar el ano.

  5. Lentamente se insertará un sigmoidoscopio lubricado en el ano, y se avanzará hacia el recto y la parte inferior del colon (colon sigmoide distal). Después de visualizar el colon sigmoide, se retira el sigmoidoscopio.

  6. La sigmoidoscopia se puede realizar en combinación con una anoscopia y/o proctoscopia. Si se realizan estos procedimientos, se insertará un anoscopio y/o un proctoscopio para visualizar la parte inferior del recto y/o el canal anal.

  7. Si bien el procedimiento causa poca molestia, puede sentir una fuerte urgencia por evacuar el intestino cuando se inserta el sigmoidoscopio. También puede sentir espasmos musculares temporarios o dolor en la parte inferior del abdomen durante el procedimiento. Respirar profundamente mientras se inserta el tubo puede ayudar a disminuir las molestias.

  8. Para ayudar a la visualización, puede introducirse aire en el intestino. Durante este proceso, el aire se escapará alrededor del instrumento. No debe tratar de retener el aire. Se puede utilizar un dispositivo de succión para extraer la sangre y heces líquidas.

  9. Durante el procedimiento, se pueden tomar muestras del revestimiento del intestino grueso con un cepillo especial o hisopo.

  10. Si se observa un pólipo, se puede extirpar, hacer una biopsia, o se puede dejar hasta que se realice una operación posterior.

  11. Cuando se haya finalizado el procedimiento, se quitará el instrumento.

Después del procedimiento

Si estaba en la posición rodillas-pecho durante el procedimiento, debe recostarse de lado o de espaldas durante unos minutos antes de levantarse de la mesa. Debe moverse lentamente al pararse, a fin de evitar mareos por tener la cabeza hacia abajo durante el procedimiento.

Puede seguir con su dieta y actividades normales, a menos que le indiquen lo contrario.

Si se extirpó un pólipo o se hizo una biopsia durante el procedimiento, es posible que observe una pequeña cantidad de sangre en las heces. Este sangrado cesará en un día, aproximadamente.

Puede experimentar flatulencias excesivas (paso de gas) y dolores causados por gas después del procedimiento. Es normal que esto ocurra. Caminar y moverse puede ayudar a disminuir las molestias.

Avísele a su médico si tiene alguno de los siguientes síntomas:

  • Fiebre y/o escalofríos

  • Sangrado rectal durante más de un día

  • Abdomen hinchado y/o dolorido

  • Incapacidad de pasar gases

Luego de una sigmoidoscopia, es posible que el médico le dé instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.

Los Recursos en la Red

El contenido proveído aquí tiene un propósito informativo únicamente, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener acerca del trastorno que padece.

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American Cancer Society (Asociación Americana del Cáncer)

American College of Gastroenterology (Colegio Americano de Gastroenterología)

American Gastroenterological Association (Asociación Americana de Gastroenterología)

National Cancer Institute (NCI) (Instituto Nacional del Cáncer)

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) (Instituto Nacional de la Diabetes y de Las Enfermedades Digestivas y del Riñón)

National Institutes of Health (NIH) (Institutos Nacionales de la Salud)

National Library of Medicine (Biblioteca Nacional de Medicina)

 
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