Pielograma retrógradoRetrograde Pyelogram

Pielograma retrógrado

(Ureteropielograma retrógrado, pieloureterografía retrógrada, ureteropielografía retrógrada)

Resumen del procedimiento

¿Qué es pielograma retrógrado?

Un pielograma retrógrado es un tipo de rayos X que permite la visualización de la vejiga, uréteres y pelvis renal. Generalmente, esta prueba se realiza durante un procedimiento llamado citoscopía. evaluación de la vejiga con un endoscopio (un tubo largo, flexible e iluminado). Durante una citoscopía, un medio de contraste, que ayuda a mejorar la imagen de rayos X, se puede introducir en los uréteres mediante un catéter.

Ya que las técnicas y la tecnología de ultrasonido (ondas sonoras de alta frecuencia) y los medios de contraste han mejorado, otros procedimientos, como un ultrasonido renal y la CT (tomografía computarizada) se han vuelto de uso más común que la pieloureterografía retrógrada.

¿Qué son los rayos X?

Los rayos X son rayos de energía electromagnética invisible que producen imágenes de los tejidos internos, huesos y órganos sobre una película. Los rayos X se hacen mediante el uso de radiación externa para producir imágenes del cuerpo, sus órganos y otras estructuras internas para propósitos de diagnóstico. Los rayos X pasan a través de las estructuras del cuerpo sobre placas especialmente tratadas (similares a una película de cámara) y se hace una imagen tipo "negativo" (mientras más sólida es la estructura, más blanca aparece en la película).

Otros procedimientos relacionados que se pueden usar para diagnosticar problemas del tracto urinario superior incluyen rayos X de los riñones, uréteres y vejiga (KUB), CT (tomografía computarizada) de los riñones, ultrasonido renal, angiograma renal, pielograma intravenoso, pielograma anterógrado y venografía renal. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.

¿Cómo funciona el sistema urinario?

Ilustración de la anatomía del sistema urinario, vista frontal
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El cuerpo toma nutrientes de los alimentos y los convierte en energía. Después de que el cuerpo ha tomado los alimentos que necesita, los productos de desecho los deja en los intestinos y en la sangre.

El sistema urinario conserva productos químicos, como el potasio y el sodio, y agua en equilibrio, y elimina un tipo de desecho, llamado urea, de a sangre. La urea es producida cuando los alimentos que contienen proteínas, como la carne, aves de corral y ciertos vegetales se descomponen en el cuerpo. La urea es transportada en el torrente sanguíneo hacia los riñones.

Otras funciones importantes de los riñones incluyen la regulación de la presión arterial, y la producción de eritropoyetina, que controla la producción de glóbulos rojos en la médula ósea.

Partes del sistema urinario y sus funciones

  • Dos riñones. Un par de órganos de color púrpura-marrón localizados abajo de las costillas hacia el centro de la espalda. Su función es:

    • Eliminar los desechos líquidos de la sangre en forma de orina

    • Mantener un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre.

    • Producir eritropoyetina, una hormona que ayuda a la formación de los glóbulos rojos.

    • Regular la presión arterial.

Los riñones eliminan la urea de la sangre a través de unidades minúsculas de filtración llamadas nefronas. Cada nefrona consiste de una bola formada de pequeños capilares sanguíneos, llamados glomérulos, y un pequeño tubo llamado túbulo renal. La urea, junto con agua y otras sustancias de desecho, forman la orina cuando pasa a través de las nefronas y hacia abajo de los túbulos renales del riñón.

  • Dos uréteres. Estos tubos estrechos llevan orina de los riñones a la vejiga. Los músculos en las paredes del uréter se tensan y relajan obligando a la orina hacia abajo, lejos de los riñones. Si la orina se acumula o se deja en reposo, puede desarrollarse una infección en los riñones. Cerca de cada 10 a 15 segundos, pequeñas cantidades de orina se vacían a la vejiga de los uréteres.

  • Vejiga. La vejiga es un órgano hueco con forma de triángulo localizado en la pelvis inferior. Es mantenida en su lugar por ligamentos que están unidos a otros órganos y a los huesos pélvicos. Las paredes de la vejiga se relajan y expanden para almacenar orina, y se contrae y aplana para vaciar la orina a través de la uretra. La vejiga típica saludable de un adulto puede almacenar hasta 2 tazas de orina durante 2 a 5 horas.

  • Dos músculos del esfínter. Estos músculos circulares ayudan a evitar que la orina se fugue cerrándose apretadamente como una banda de goma alrededor de la abertura de la vejiga.

  • Nervios en la vejiga. Estos nervios alertan a una persona cuando es momento de orinar, o vaciar la vejiga.

  • Uretra. Este tubo permite que la orina salga del cuerpo.

Razones para el procedimiento

Un pielograma retrógrado puede ser usado en personas que se sospecha tienen una obstrucción, como un tumor, cálculo, coágulo de sangre, o estenosis (estrechamiento) en los riñones o los uréteres. Evalúa la porción inferior del uréter hacia el cual el flujo de orina está obstruido. Un pielograma retrógrado también se usa para evaluar la colocación de un catéter o un stent ureteral — un tubo hueco que permite el paso de la orina alrededor de una obstrucción.

Pueden haber otras razones para que su médico recomiende un pielograma retrógrado.

Riesgos del procedimiento

Usted podría querer preguntarle a su médico sobre la cantidad de radiación usada durante el procedimiento y los riesgos relacionados con su situación particular. Es una buena idea mantener un registro de su historia pasada de exposición a la radiación, como escáners anteriores y otros tipos de rayos X, para que pueda informárselo a su médico. Los riesgos asociados con la exposición a la radiación pueden estar relacionados con el número acumulado de exámenes de rayos X y/o tratamientos durante un largo periodo de tiempo.

Si está embarazada o sospecha estarlo, debe notificárselo a su médico. La exposición a la radiación durante el embarazo puede llevar a defectos de nacimiento.

Hay un riesgo de reacción alérgica al medio de contraste. Los pacientes alérgicos o sensibles a medicamentos, medios de contraste, o yodo deben notificárselo a su médico.

Los pacientes con disfunción renal u otros problemas de los riñones deben notificárselo a su médico.

Las posibles complicaciones del pielograma retrógrado incluyen, pero no están limitadas a, sepsis, infección del tracto urinario, perforación de la vejiga, hemorragia, náuseas y vómitos.

Un pielograma retrógrado puede estar contraindicado en pacientes que experimenten deshidratación severa.

Pueden haber otros riesgos dependiendo de su condición médica específica. Asegúrese de discutir cualquier inquietud con su médico antes del procedimiento.

Ciertos factores o condiciones pueden interferir con un pielograma retrógrado. Estos factores pueden incluir, pero no están limitados a, los siguientes:

  • Heces o gas en los intestinos

  • Bario en los intestinos de un procedimiento de bario anterior

Antes del procedimiento

  • Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de hacer cualquier pregunta que podría tener sobre el procedimiento.

  • Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que otorga su permiso para hacer el procedimiento. Lea cuidadosamente el formulario y haga preguntas si algo no está claro.

  • Necesitará ayunar durante cierto periodo de tiempo antes del procedimiento. Su médico le notificará cuánto tiempo ayunar, si unas pocas horas o durante la noche.

  • Si está embarazada o sospecha estarlo, debe notificárselo a su médico.

  • Infórmele a su médico si alguna vez ha tenido una reacción a cualquier medio de contraste, o si es alérgico al yodo.

  • Infórmele a su médico si es sensible o alérgico a cualquier medicamento, látex, cinta o agentes anestésicos (locales o generales).

  • Infórmele a su médico de todos los medicamentos (recetados y de venta libre) y complementos herbales que está tomando.

  • Infórmele a su médico si tiene un historial de trastornos hemorrágicos o si está tomando algún medicamento anticoagulante (diluyente sanguíneo), aspirina, u otros medicamentos que afectan a la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que usted deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.

  • Se puede recetar un laxante la noche anterior a la prueba y se puede dar un enema de limpieza o supositorio unas pocas horas antes del procedimiento.

  • Puede recibir un sedante antes del procedimiento para ayudarle a relajarse. Ya que el sedante puede adormecerlo, necesitará hacer arreglos para que alguien lo lleve a su casa.

  • Con base en su condición médica, su médico puede solicitar otra preparación específica.

Durante el procedimiento

Un pielograma retrógrado se puede realizar en una base de paciente ambulatorio o como parte de su estadía en un hospital. Los procedimientos pueden variar, dependiendo de su condición y las prácticas de su médico.

Generalmente, el pielograma retrógrado sigue este proceso:

  1. Se le pedirá que se quite la ropa, joyas u otros objetos que pueden interferir con el procedimiento.

  2. Se le dará una bata para que se la ponga.

  3. Se le puede insertar en su mano o brazo una línea intravenosa (IV).

  4. Se le pedirá que se recueste mirando hacia arriba sobre una mesa de rayos X y que coloque sus piernas en estribos.

  5. Puede recibir un sedante o anestesia general en la IV antes de la inserción del endoscopio.

  6. Un endoscopio se insertará a través de la abertura uretral y avanzado a la vejiga. Una vez esté en su lugar el endoscopio, se puede examinar la vejiga y se puede insertar un catéter en uno o ambos uréteres.

  7. El contraste se inyectará a través de los catéteres.

  8. Se tomará una serie de rayos X a intervalos regulares.

  9. Se retirará el catéter.

  10. El médico revisará en busca de retención del contraste.

Después del procedimiento

Su proceso de recuperación variará dependiendo del tipo de procedimiento realizado y las prácticas de su médico. Después del procedimiento, se llevará a la sala de recuperación para ser observado. Una vez su presión arterial, pulso y respiración estén estables y usted esté alerta, se llevará a su habitación del hospital o se le dará de alta a su casa.

Su producción de orina será monitoreada muy de cerca en cuanto al volumen y señales de sangre. Puede ponerse roja incluso de una pequeña cantidad de sangre. Esto se considera normal y no indica necesariamente un problema. Se le puede indicar continuar monitoreando su producción de orina durante un día una vez en su casa.

Puede experimentar dolor cuando orine. Tome un analgésico para las molestias según se lo recomiende su médico. La aspirina o ciertos medicamentos para el dolor pueden aumentar la probabilidad de sangramiento. Asegúrese de tomar solo los medicamentos recomendados.

Infórmele a su médico si ocurre cualquiera de lo siguiente:

  • Fiebre y/o escalofríos

  • Enrojecimiento, inflamación o sangramiento u otros drenajes de la abertura urinaria.

  • Aumento del dolor alrededor de la abertura urinaria.

  • Aumento en la cantidad de sangre en su orina

  • Dificultad para orinar

Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, dependiendo de su situación particular.

Recursos en línea

El contenido proporcionado aquí es para fines informativos únicamente, y no fue diseñado para diagnosticar ni tratar un problema de la salud o enfermedad, ni para reemplazar el consejo médico profesional que usted recibe de un médico. Consulte con su proveedor de atención médica si tiene preguntas o inquietudes relacionadas con su condición.

Esta página contiene vínculos a otros sitios web con información sobre este procedimiento y condiciones de la salud relacionadas. Esperamos que encuentre útiles estos sitios, pero recuerde que no controlamos ni respaldamos la información presentada en estos sitios web, ni tampoco estos sitios respaldan la información contenida aquí.

American College of Radiology (Colegio Estadounidense de Radiología)

American Society of Nephrology (Sociedad Estadounidense de Nefrología)

American Urological Association (Asociación Urológica Estadounidense)

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales)

National Institutes of Health (NIH) (Institutos Nacionales de la Salud)

National Kidney Foundation (Fundación Nacional del Riñón)

National Library of Medicine (Biblioteca Nacional de Medicina)

 
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