Pielograma retrógradoRetrograde Pyelogram

Pielograma retrógrado

(Ureteropielograma retrógrado, pielografía retrógrada, ureteropielografía retrógrada)

Descripción general del procedimiento

¿Qué es un pielograma retrógrado?

Un pielograma retrógrado es un tipo de rayos X que permite la visualización de la vejiga, los uréteres y la pelvis renal. Generalmente, esta prueba se realiza durante un procedimiento llamado citoscopía evaluación de la vejiga con un endoscopio (un tubo largo, flexible e iluminado). Durante una citoscopía se puede introducir en los uréteres, mediante un catéter, un medio de contraste que ayuda a mejorar la imagen de rayos X.

A medida que las técnicas y la tecnología de ultrasonido (ondas sonoras de alta frecuencia) y los medios de contraste han mejorado, otros procedimientos, como el ultrasonido renal y la TC (tomografía computarizada) se han vuelto de uso más común que la pielografía retrógrada.

¿Qué son los "rayos X"?

Los rayos X utilizan rayos de energía electromagnética invisible para obtener imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa radiográfica. Los rayos X se realizan mediante una radiación externa que produce imágenes del cuerpo, sus órganos y otras estructuras internas para obtener un diagnóstico. Los rayos X pasan a través de las estructuras del cuerpo hacia placas con un tratamiento especial (parecido al de la película de una cámara) y se crea una imagen "negativa" (cuanto más sólida es una estructura, más blanca aparece en la radiografía).

Otros procedimientos relacionados que se pueden utilizar para diagnosticar problemas de las vías urinarias superiores incluyen radiografías de los riñones, los uréteres y la vejiga ("KUB", por sus siglas en inglés), tomografía computarizada de los riñones, ultrasonido renal, angiografía renal, pielograma intravenoso, pielograma anterógrado y venograma renal. Para obtener información adicional, consulte a su médico sobre estos procedimientos.

¿Cómo funciona el aparato urinario?

Ilustración del aparato urinario, vista frontal
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El cuerpo toma los nutrientes de los alimentos y los convierte en energía. Después de que el cuerpo ha usado todos los componentes de los alimentos que necesita, las sustancias residuales quedan en la vesícula y en la sangre.

El aparato urinario mantiene los productos químicos, como el potasio y el sodio, y el agua en equilibrio, y elimina un tipo de desecho de la sangre llamado urea. La urea se produce cuando los alimentos que contienen proteína, como la carne, el pollo y ciertas verduras, se descomponen en el cuerpo. La urea se transporta en el torrente sanguíneo hacia los riñones.

Otras funciones importantes de los riñones incluyen el control de la presión arterial y la producción de eritropoyetina, que controla la producción de glóbulos rojos en la médula ósea.

Partes del aparato urinario y sus funciones

  • Dos riñones. Los riñones, un par de órganos de color marrón violáceo, se ubican debajo de las costillas hacia la mitad de la espalda. Su función es la siguiente:

    • eliminar el residuo líquido de la sangre en forma de orina;

    • mantener un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre;

    • producir eritropoyetina, una hormona que asiste en la formación de glóbulos rojos;

    • regular la presión arterial.

Los riñones eliminan la urea de la sangre a través de unas diminutas unidades de filtrado denominadas nefronas. Cada nefrona consta de una bola formada a partir de pequeños capilares sanguíneos, denominados glomérulos, y un tubo pequeño, denominado túbulo renal. La urea, junto con agua y otras sustancias de desecho, forman la orina cuando pasa a través de las nefronas y al bajar por los túbulos renales.

  • Dos uréteres. Estos son tubos estrechos que llevan la orina de los riñones a la vejiga. Los músculos en las paredes del uréter se contraen y relajan continuamente e impulsan la orina hacia abajo, fuera de los riñones. Si la orina se acumula, o se deja en reposo, usted puede desarrollar una infección del riñón. Aproximadamente cada 10 a 15 segundos, los uréteres vacían pequeñas cantidades de orina en la vejiga.

  • Vejiga urinaria. La vejiga es un órgano hueco con forma de triángulo ubicado en la pelvis inferior. La sostienen en su lugar unos ligamentos que están unidos a otros órganos y a los huesos de la pelvis. Las paredes de la vejiga se relajan y se expanden para almacenar la orina y se contraen y se aplanan para vaciar la orina a través de la uretra. La vejiga normal de un adulto sano puede almacenar hasta dos tazas de orina durante dos a cinco horas.

  • Dos músculos del esfínter. Son músculos circulares que ayudan a impedir el escape de la orina al cerrarse firmemente como una banda de goma alrededor del orificio de la vejiga.

  • Nervios de la vejiga. Estos nervios alertan a una persona cuando es momento de orinar, o vaciar la vejiga.

  • Uretra. Es el tubo que le permite a la orina salir del cuerpo.

Razones para realizar el procedimiento

Un pielograma retrógrado puede ser usado en personas que se sospecha tienen una obstrucción, como un tumor, cálculo, coágulo de sangre, o estenosis (estrechamiento) en los riñones o los uréteres. Evalúa la porción inferior del uréter hacia el cual el flujo de orina está obstruido. Un pielograma retrógrado también se usa para evaluar la colocación de un catéter o un stent ureteral: un tubo hueco que permite el paso de la orina alrededor de una obstrucción.

Su médico puede recomendarle un pielograma retrógrado por otros motivos.

Riesgos del procedimiento

Puede preguntar a su médico acerca de la cantidad de radiación utilizada durante el procedimiento y los riesgos relacionados a su situación en particular. Es recomendable llevar un registro de sus antecedentes de exposición a la radiación, tales como estudios previos y otros tipos de radiografías, para que pueda informarle a su médico. Los riesgos asociados con la exposición a la radiación pueden relacionarse con la cantidad acumulada de exámenes o tratamientos de rayos X durante un período de tiempo prolongado.

Si está embarazada o sospecha que puede estarlo, debe informarle a su médico. La exposición a la radiación durante el embarazo puede producir defectos de nacimiento.

Existe el riesgo de que sufra una reacción alérgica al medio de contraste. Los pacientes alérgicos o sensibles a medicamentos, medios de contraste, o yodo deben notificárselo a su médico.

Los pacientes con insuficiencia renal u otros problemas de los riñones deben notificárselo a su médico.

Las posibles complicaciones del pielograma retrógrado incluyen, entre otras, sepsis, infección de las vías urinarias, perforación de la vejiga, hemorragia, náuseas y vómitos.

Un pielograma retrógrado puede estar contraindicado en pacientes con deshidratación grave.

Según su afección médica específica, pueden existir otros riesgos. Antes de someterse al procedimiento, asegúrese de consultar a su médico por cualquier duda o preocupación.

Algunos factores o estados pueden interferir con el pielograma retrógrado. Estos factores incluyen, entre otros, los siguientes:

  • heces o gases en el intestino;

  • bario en los intestinos debido a un procedimiento anterior con bario.

Antes del procedimiento

  • Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular las preguntas que tenga al respecto.

  • El médico le pedirá que firme un formulario de consentimiento en el cual autoriza a que le realicen el procedimiento. Lea atentamente el formulario y pregunte si hay algo que no le queda claro.

  • Puede ser necesario que ayune durante cierto periodo de tiempo antes del procedimiento. Su médico le notificará cuánto tiempo ayunar, si unas pocas horas o durante la noche.

  • Si está embarazada o sospecha que puede estarlo, debe informarle a su médico.

  • Infórmele a su médico si alguna vez ha tenido una reacción a cualquier medio de contraste, o si es alérgico al yodo.

  • Informe a su médico si tiene sensibilidad o es alérgico a algún medicamento, látex, cinta adhesiva y anestésicos (locales y generales).

  • Infórmele a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos herbales que esté tomando.

  • Infórmele a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Quizás sea necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.

  • Es posible que le receten un laxante la noche anterior a la prueba y que le hagan un enema de limpieza o le den un supositorio algunas horas antes del procedimiento.

  • Tal vez le administren un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse. Debido a que el sedante puede darle sueño, deberá prever que alguien lo lleve a su casa.

  • Según su afección, su médico puede solicitarle otra preparación específica.

Durante el procedimiento

Un pielograma retrógrado puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su afección y de las prácticas de su médico.

Por lo general, el pielograma retrógrado sigue este proceso:

  1. El médico le pedirá que se quite la ropa, las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.

  2. Le entregarán una bata para que se ponga.

  3. Es posible que le coloquen una vía intravenosa (IV) en el brazo o la mano.

  4. Le pedirán que se acueste boca arriba en la mesa de radiología y que coloque las piernas en los estribos.

  5. Es posible que le den un sedante o anestesia general por vía intravenosa antes de la introducción del endoscopio.

  6. El médico introducirá un endoscopio a través del orificio uretral y lo avanzará hacia la vejiga. Una vez que el endoscopio está colocado, se puede examinar la vejiga e introducir un catéter en uno o ambos uréteres.

  7. Le inyectarán el colorante de contraste a través de los catéteres.

  8. Le tomarán una serie de radiografías a intervalos regulares.

  9. Le retirarán el catéter.

  10. El médico revisará en busca de retención del contraste.

Después del procedimiento

Su proceso de recuperación variará dependiendo del tipo de procedimiento realizado y las prácticas de su médico. Después del procedimiento, lo trasladarán a la sala de recuperación donde permanecerá en observación. Una vez que se estabilicen la presión arterial, el pulso y la respiración y usted esté despierto, lo llevarán a su habitación en el hospital o le darán el alta.

Le controlarán estrictamente su producción de orina en cuanto al volumen y señales de sangre. Puede ser rojiza incluso por una pequeña cantidad de sangre. Esto se considera normal y no necesariamente indica un problema. Es posible que el médico le indique que continúe controlando la producción de orina durante un día, más o menos, cuando esté en su casa.

Puede sentir dolor al orinar. Tome un analgésico para el dolor, de acuerdo con las recomendaciones de su médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de sangrado. Asegúrese de tomar solo los medicamentos que le haya recomendado el médico.

Infórmele a su médico si se presenta alguno de los siguientes síntomas:

  • fiebre o escalofríos;

  • enrojecimiento, hinchazón, hemorragia u otra secreción en la zona del orificio urinario;

  • aumento del dolor alrededor del orificio urinario;

  • aumento en la cantidad de sangre en la orina;

  • dificultad para orinar.

Es posible que su médico le brinde instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.

Recursos en línea

El contenido brindado aquí tiene únicamente un propósito informativo y no está diseñado para diagnosticar ni tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo profesional que usted reciba de su médico. Consulte a su médico ante cualquier duda o preocupación que tenga en relación con su afección.

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American College of Radiology (Colegio Estadounidense de Radiología)

American Society of Nephrology (Asociación Estadounidense de Nefrología)

American Urological Association (Asociación Estadounidense de Urología)

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales)

National Institutes of Health (NIH) (Institutos Nacionales de la Salud)

National Kidney Foundation (Fundación Nacional del Riñón)

National Library of Medicine (Biblioteca Nacional de Medicina)

 
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